MORDEDURA DE VÍBORA - O QUE FAZER:

É importante distinguir entre a víbora, geralmente venenosa, e a cobra, habitualmente inofensiva! Importa salientar que normalmente o que se vê são cobras!

Se não aparecerem sinais inflamatórios nos primeiros 30 minutos, a probabilidade de inoculação do veneno é baixa.
A lesão cutânea inicial consiste em dois pontos vermelhos, dolorosos, separados aproximadamente por 1 cm, correspondendo ao local de inoculação do veneno.
A dor imediata ocorre em mais de 90% dos casos.
Cerca de 30 minutos depois surge edema resultante da lesão dos pequenos vasos e, horas mais tarde, bolhas serosas ou hemorrágicas e/ou equimoses.
Alguns doentes descrevem um sabor “metálico”, a “borracha” ou a “menta”.

A morte é rara, associando-se, na maioria dos casos, a infecção secundária e, num menor número de casos, a paralisia dos músculos respiratórios, edema pulmonar ou paragem cardio-respiratória.

A abordagem do doente no local do acidente é extremamente importante:
O doente deve ser mantido em repouso, pelo facto da actividade muscular aumentar a difusão do veneno, e com a extremidade afectada abaixo do nível do corpo, para evitar o retorno venoso.
A ferida deve ser limpa e desinfectada com água e sabão e, se possível, com anti-séptico (tendo em atenção evitar o uso daqueles que alterem a coloração da pele, impedindo a detecção do aparecimento de futuras lesões) e, posteriormente, coberta com penso esterilizado.
Se possível, aplicar sacos com água fria ou toalhas molhadas sobre a extremidade afectada, mas não gelo.
Caso haja necessidade, analgesiar o doente com paracetamol.

Após estas primeiras medidas de actuação imediata está indicado:

tentar identificar a vítima,
contactar o 112
ou o centro de informação antiveneno (CIAV)
através do nº 808 250 143
e evacuar a vítima para o centro especializado mais próximo.


Medidas NÃO aconselháveis
(e que antigamente nos diziam para fazer):
Realização de incisões à volta da ferida - Aumenta o risco de penetração do veneno e de infecção secundária.
Sugar o veneno com a boca - Pode haver envenenamento do salvador, se este possuir pequenas feridas na boca ou cáries dentárias, para além de que a quantidade do veneno que se retira ser extremamente pequena.
Colocação de torniquetes - Aumenta a sintomatologia local, pode causar isquemia da extremidade afectada e, quando removidos, permitem que o veneno entre na circulação sanguínea em elevada quantidade.
Outras Medidas como Aplicar lexívia, permanganato de potássio ou barro sobre a ferida / Recorrer a crioterapia (gelo) ou choques eléctricos.

Medidas que deverão ter aconselhamento médico:
Administração de antiveneno - Está indicada na presença de agravamento das manifestações locais e/ou aparecimento das manifestações sistémicas.


Fonte: Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, Vol.12 | Nº 3 | Jul/Set 2005